你的攝護腺安全嗎？找出男性沉默的殺手!

6月 05, 2024

【2024/06/05 大北門新聞網/攝影記者：林書齊/記者：黃美香/台南報導】

63歲的黃先生因攝護腺肥大造成下泌尿道症狀，持續10年在成大醫院門診追蹤並服藥。近7年抽血檢測攝護腺指數(PSA)逐步升高，6年前接受經直腸攝護腺切片，檢查結果為良性。去年底追蹤攝護腺指數已高達26ng/dL（正常值為小於4ng/dL），進一步安排攝護腺核磁共振檢查，在攝護腺移行區發現疑似攝護腺癌症病灶，住院安排攝護腺超音波核磁共振融合切片後，確診為攝護腺癌。後續進行手術治療，治療後恢復日常，門診持續追蹤。

成大醫院泌尿部林琨哲醫師表示，攝護腺癌為國人十大癌症死因之一，在世界流行病學上成為男性日益普遍的癌症。根據統計，每8位美國男性就有一位面臨攝護腺癌，而台灣攝護腺癌盛行率急遽上升，每年有超過4,000人新診斷為攝護腺癌。2020年國內的癌症登記資料中，攝護腺癌為台灣男性癌症發生率第六位和死亡率第五位。被診斷攝護腺癌時已是第四期者，超過三分之一，堪稱男性的沉默殺手。

認識攝護腺癌的風險因子、進行早期檢查和定期追蹤是診斷攝護腺癌的關鍵。攝護腺癌的風險因子包括：家族有攝護腺癌病史，高脂肪、高蛋白質和高膽固醇攝取，吸菸，以及暴露於汙染、肥料、橡膠、重金屬等環境。建議年齡達40歲且有家族病史的男性，或45歲以上男性，每年進行攝護腺健康檢查。

林琨哲醫師說明，攝護腺檢查包括肛門指診、經直腸攝護腺超音波、攝護腺特定抗原(PSA)、攝護腺健康指數(PHI)和多參數攝護腺核磁共振造影。肛門指診能檢查較好發癌症的攝護腺外緣區(peripheral zone)有無硬塊、病灶，經直腸攝護腺超音波可以測量攝護腺體積及有無可疑病灶。攝護腺特定抗原(PSA)是健保給付的血液檢測方式，特異性較低；攝護腺健康指數(prostate health index)是檢查血液中的PSA、free PSA和p2PSA三種血清數值，再由公式與臨床統計資料計算出數值，數值越高潛在攝護腺癌機率越高。攝護腺核磁共振造影能詳細顯示攝護腺的結構，更能藉由多參數的檢查模式檢測潛在的病灶。