40歲患者頭痛像針刺、痛感不到5秒 醫揪「冰錐頭痛」作祟

 有如針刺的冰錐頭痛來去無蹤 還可能和偏頭痛「相招」發作

【大北門新聞網/攝影記者：林書齊/記者：黃美香/台南報導】40歲吳先生因強烈頭痛一個多禮拜苦不堪言，甚至痛到頭會歪一下，且每一次痛的位置不太一定，擔心是嚴重的疾病，因而求診安南醫院神經內科醫師杜宜憲。吳先生自述頭痛時間非常短暫，常常不到1秒鐘、最多不到5秒就消失，根本來不及吃止痛藥。起初，1小時內會發作很多次，慢慢地頻率有所下降。

與常見頭痛的抽痛或脹痛感不同，吳先生形容痛感像針尖或釘子刺到的感覺，雖然每次刺痛之間都沒有症狀，但不知道何時發作的不安感，仍讓他緊張不已。經過進一步問診和神經理學檢查後，杜宜憲醫師診斷吳先生是「原發性刺戳性頭痛」 （PSH），透過適當用藥一週後，症狀顯著改善。

原發性刺戳性頭痛又稱「冰錐頭痛」，在偏頭痛患者中很常見。這種以針刺感為主的頭痛，持續時間通常1秒到數秒，8成患者的頭痛不到3秒鐘就消失。刺痛感通常在頭皮的某個固定位置，也可能會變動部位，像是出現在臉部；有偏頭痛病史者，則常出現在偏頭痛發作部位，甚至和偏頭痛同時發作。

杜宜憲醫師解釋，冰錐頭痛特徵雖明顯，但仍必須排除其他可能性，例如發作初期不容易和頭皮帶狀皰疹區分，若出現皮膚小水泡，要及時求診皮膚科或神經內科。此外，若頭痛側出現流淚、紅眼、鼻塞流鼻水、眼皮下垂或水腫、前額及臉出汗等症狀，抑或針刺感出現在臉部，則需考慮是否為特殊的三叉自律神經頭痛，因相關檢查和治療方向與冰錐頭痛差異甚大。

杜宜憲醫師表示，一旦確定是冰錐頭痛，一般數天到數個禮拜內會自行痊癒，除非太過頻繁或疼痛難以忍受，才需進一步服用藥物治療。

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