40歲患者頭痛像針刺、痛感不到5秒 醫揪「冰錐頭痛」作祟
有如針刺的冰錐頭痛來去無蹤 還可能和偏頭痛「相招」發作
【大北門新聞網/攝影記者:林書齊/記者:黃美香/台南報導】40歲吳先生因強烈頭痛一個多禮拜苦不堪言,甚至痛到頭會歪一下,且每一次痛的位置不太一定,擔心是嚴重的疾病,因而求診安南醫院神經內科醫師杜宜憲。吳先生自述頭痛時間非常短暫,常常不到1秒鐘、最多不到5秒就消失,根本來不及吃止痛藥。起初,1小時內會發作很多次,慢慢地頻率有所下降。
與常見頭痛的抽痛或脹痛感不同,吳先生形容痛感像針尖或釘子刺到的感覺,雖然每次刺痛之間都沒有症狀,但不知道何時發作的不安感,仍讓他緊張不已。經過進一步問診和神經理學檢查後,杜宜憲醫師診斷吳先生是「原發性刺戳性頭痛」 (PSH),透過適當用藥一週後,症狀顯著改善。
原發性刺戳性頭痛又稱「冰錐頭痛」,在偏頭痛患者中很常見。這種以針刺感為主的頭痛,持續時間通常1秒到數秒,8成患者的頭痛不到3秒鐘就消失。刺痛感通常在頭皮的某個固定位置,也可能會變動部位,像是出現在臉部;有偏頭痛病史者,則常出現在偏頭痛發作部位,甚至和偏頭痛同時發作。
杜宜憲醫師解釋,冰錐頭痛特徵雖明顯,但仍必須排除其他可能性,例如發作初期不容易和頭皮帶狀皰疹區分,若出現皮膚小水泡,要及時求診皮膚科或神經內科。此外,若頭痛側出現流淚、紅眼、鼻塞流鼻水、眼皮下垂或水腫、前額及臉出汗等症狀,抑或針刺感出現在臉部,則需考慮是否為特殊的三叉自律神經頭痛,因相關檢查和治療方向與冰錐頭痛差異甚大。
杜宜憲醫師表示,一旦確定是冰錐頭痛,一般數天到數個禮拜內會自行痊癒,除非太過頻繁或疼痛難以忍受,才需進一步服用藥物治療。
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