提升更完善呼吸道保護-呼吸道細胞融合病毒新解方

11月 12, 2024

【2024/11/12 #大北門新聞網/攝影記者：林書齊/記者：黃美香/台南報導】

「台灣的歌迷朋友，大家好！我是學友。非常抱歉，上星期表演回港後開始不適，見過醫生，確認感染RSV。」歌神張學友相隔6年再度來台舉辦演唱會，但因感染RSV臨時停辦。歌神張學友感染的RSV是什麼呢？呼吸道細胞融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)是造成老年人和嬰幼兒嚴重下呼吸道感染的主要原因。

RSV的棘手之處，在於病程進展快速，只需三天的時間，便可能發展為嚴重的呼吸窘迫。而且因為病毒表面的蛋白基因序列的變異性高，重複感染率也高，並不會有終生免疫力。RSV可以感染所有年齡層的人，症狀一開始與流行性感冒一樣會出現咳嗽、流鼻涕、發燒等等，但是感染RSV痰更多且更容易喘，疾病惡化時可能引發嚴重呼吸道症狀，甚至導致呼吸衰竭或休克。RSV於世界不同區域皆有其流行特性，在北半球溫帶地區流行期為約每年的十月至隔年五月，但在亞熱帶的台灣，流行期並不明顯，一年四季均有病例。

為何我們不能小看RSV？

根據知名醫學期刊《 The Lancet 》於2023年發表的研究指出，RSV是60歲以上的中、老年人發病和死亡的主要原因。RSV感染會增加患者合併細菌感染的風險，因為RSV會引起呼吸道黏膜的局部免疫反應，造成發炎物質的釋放，這可使細菌更緊密的黏附在呼吸道上面並且生長和繁殖，最常見的是肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌感染，會導致大量發病率和死亡率。《美國醫學會雜誌》（JAMA）於2024年發表的研究顯示，老年人感染RSV，可能增加心血管風險，尤其是心臟衰竭。此外，有心血管病史與沒有者相比，入住加護病房的風險高50%，死亡風險增加1倍。「美國心臟病學會期刊」於2018年所發表的一篇論文，表示RSV感染與動脈粥狀硬化的發展有關，並且透過長期或反覆的發炎反應或斑塊不穩定而增加心肌梗塞的風險。

除了中、老年人以外，RSV對於孩童、免疫力低下者、合併帶有心血管疾病者，容易增加呼吸急促、支氣管炎、肺炎、續發性細菌感染、心衰竭、慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘等風險。

預防勝於治療

RSV目前沒有抗病毒藥以供治療，所以預防就顯得格外重要。美國食品藥物管理局（FDA）於2023年核准通過全球第一支對抗呼吸道細胞融合病毒（RSV）的疫苗，用以預防RSV感染引起的下呼吸道疾病（Lower Respiratory Tract Disease，LRTD），並適用於60歲以上成人、50-59歲高風險族群。台灣的食藥署也於2024年核准通過疫苗上市！