睡夢中拳打腳踢 竟有可能是帕金森氏症前兆?

 【#大北門新聞網/攝影記者:林書齊/記者:黃美香/台南報導】52歲的王先生,過去沒有什麼慢性病,被王太太帶來神經科門診就醫,原因是因為他這兩三年來很常半夜睡夢中突然罵髒話加手腳揮舞,有時候還會打到睡旁邊的王太太。有一次太劇烈還跌下床,手腳也常常撞到床頭櫃或踢到旁邊的椅子而出現瘀青,王太太不堪其擾,最近開始與他分床睡,但也擔心他會弄傷自己,因此帶他前來就醫。


    多項睡眠生理檢查顯示有快速動眼期睡眠障礙,服用藥物後大幅改善,另外也在醫師的建議下,將家裡的臥室做了一些環境改造,包括移開臥室裡的尖銳或危險物品,將旁邊的家具黏上防撞邊條,之後就很少再受傷了。在排除其他次發性原因後,醫師更告知要留意接下來的十年內是否有出現手抖、肢體僵硬、動作變慢等疑似帕金森氏症的症狀。

    王先生在門診追蹤兩三年後,王太太發現他的右手在走路或看電視時會顫抖,走路腳步也變得比較拖,在門診確診為初期帕金森氏症,並開始接受治療。由於早期介入治療,加上病人努力運動復健,帕金森氏症的進程平緩,王先生的生活品質維持得不錯。

    睡眠階段分為非快速動眼期及快速動眼期,大腦在快速動眼期是主要做夢期,雖然大腦活躍,但身體卻呈現放鬆無張力、也不會有動作的狀態;而快速動眼期睡眠障礙就是在這個時期出現異常的身體動作,包括說話、罵髒話、拳打腳踢等彷彿把夢境表演出來似的。診斷方式需靠多項睡眠生理檢查,並排除是藥物或其他次發性因素造成的後,才能稱為原發性的快速動眼期睡眠障礙。此種狀況通常跟一些神經退化性疾病有關,尤其是帕金森氏症,病人在接下來五年內出現帕金森氏症症狀的機率接近五成。因此治療方式除了給予藥物及睡眠環境改造外,也會衛教病人平時規律運動,並注意是否有肢體顫抖、僵硬、動作變慢、腳步拖行等症狀出現,若有的話及早介入治療,對於病程的進展和預後會有極大幫助。

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